Plateforme de gestion des appels d'offres en ligne

Nom actuel de la société commerciale/de l’organisation *

Sigle de l’Entreprise *

Autres noms commerciaux connus ou antérieurs

Adresse commerciale actuelle de la Société Commerciale *

Nom du Président, PDG, DG ou cadre le plus haut placé *

Numéro de téléphone fixe *

Numéro de téléphone portable *

Courriel *

Nom du correspondant commercial principal *

Numéro de téléphone fixe *

Numéro de téléphone portable *

Adresse e-mail *

Adresse de site web (si applicable)

Date de création ou d’établissement de l’entité juridique du Fournisseur *

Numéro de d’immatriculation au Régistre du Commerce *

Autres numéros d’immatriculation pertinents délivrés par le gouvernement

Adresse statutaire, si différente de l’adresse indiquée ci-dessus *

Numéro d’identification *

Numéro d ’identification (NIF ou IFU) *

Type de soumissionnaire *

Êtes-vous soumis au régime d’imposition au forfait (chiffre d’affaires annuel inférieur à 15 000 000 FCFA)? *

Fournir tous les actionnaires individuels (dont les ayants droit), les partenaires ou les propriétaires détenant 10 % ou plus de la société, et pour toutes les personnes burkinabè, joignez une copie du document national d’identité. *

Votre société est-elle contrôlée par des personnes burkinabè? *

Est-ce que l’un des actionnaires (directs ou indirects), un directeur, un administrateur ou un employé du Fournisseur (ou membre de la famille d’une telle personne) occupe une fonction gouvernementale (y compris une commune ou entité détenue par l’État) ? *

Est-ce qu’un membre de la famille de l’actionnaire (qu’il soit direct ou indirect), du directeur, d’un administrateur ou d’un employé du Fournisseur (ou un membre de la famille d’une telle personne) travaille pour IAMGOLD Essakane SA ou toute autre société IAMGOLD ? *

Numéro d’immatriculation de la société parente ultime *

Nom du président, PDG, DG ou cadre le plus haut placé de la société parente ultime *

Adresse postale *

Numéro de téléphone *

Votre société est-elle associée à un quelconque investissement, propriété, gestion de l’État (ou de toute entité contrôlée par l’État)? *

Est-ce que l’une ou plusieurs des situations suivantes s’appliquent au Fournisseur ou à un, ou plusieurs, cadres haut placés du Prestataire:

Est en état de faillite, d’insolvabilité, de liquidation judiciaire obligatoire, de séquestre judiciaire, de concordat de redressement ou sujet à des procédures pertinentes.

Avoir été condamné pour une infraction pénale relative à la conduite professionnelle ou commerciale.

Je déclare qu'à ma connaissance, toutes les réponses fournies dans ce questionnaire sont correctes. Je suis conscient que ces informations seront utilisées dans le cadre du processus d’évaluation permettant de déterminer si le Prestataire peut être un partenaire commercial fiable pour IAMGOLD Essakane SA.

Soumettre une pré-qualification